2026年5月19日，据国度医保局网站音尘，国度医保局和财政部近期发布《对于进一步加强定点零卖药店员工基本医疗保障个东说念主账户使用监督惩办的奉告》（简称《奉告》）。其中条目，各省级医保部门原则上要于2026年9月底前出台全省调理的定点零卖药店员工医保个东说念主账户支付白名单。
《奉告》明确，各级医保部门要肃肃落实改良条目，完善个东说念主账户开销战略，使个东说念主账户不仅能用于参保东说念主本东说念主医疗用度开销，还能用于已参保至支属医疗用度开销；不仅能在省内终了家庭共济，还能终了跨省共济；不仅能用于支付医疗用度，还能用于至支属插足城乡住户基本医疗保障个东说念主缴费；不仅能用于支付在定点医疗机构发生的医疗用度，还允许支付在定点医疗机构发生的流感疫苗用度，能用于支付在定点零卖药店发生的合规用度。
《奉告》条目开采定点零卖药店员工医保个东说念主账户支付白名单轨制。各省级医保部门原则上要于2026年9月底前出台全省调理的定点零卖药店员工医保个东说念主账户支付白名单。列入白名单的，应是经药监部门肃肃批准注册或备案，不错在零卖药店销售，何况与调养密切相关、医疗属性强、价钱符合的药品、医疗器械和医用耗材。
《奉告》强调，原则上，不错在零卖药店销售的国药准字H（Z、S）、国药准字H（Z、S）C、国药准字H（Z、S）J、 国药准字C批文药品、中药饮片等药品，体温计、血压计、血糖检测仪、康复支持器械等医疗器械，医用口罩、棉签（棉球）、纱布绷带、创可贴、退热贴等医用耗材，病原检测试剂、早孕试纸等体外会诊试剂，澳洲幸运5中国官方网站一次性末梢采血针、笔式打针器及针头、碘伏帽、造口顾问袋等弥远调养使用的器械耗材，不错纳入白名单。
哪些用品弗成纳入白名单？《奉告》指出，对于保健品、平淡活命用品、产品洁具、家用电器等非医疗用品，牙膏牙刷牙线、面膜化妆品、隐形眼镜、推拿设备、智能通信计时设备以及用于体育健身、养生保健等活命功能为主、医疗附加值较低的器械耗材，不得纳入白名单。要执意防患将仅为适配医保支付、无本色医疗价值或本色医疗价值较低的“马甲产品”纳入白名单。各地制定白名单时要充分听取行业支配部门以及定点零卖药店、参保东说念主的主见并把柄全球需乞降医药时代发展动态转念。
《奉告》还提倡，严禁定点零卖药店通过指点浪费、夸大宣传等格式，指点参保东说念主员使用员工医保个东说念主账户购买白名单除外的产品；严禁定点零卖药店对医保参保东说念主员使用个东说念主账户支付时实行不公说念、沮丧性价钱，以高于非医保患者的价钱销售。两部门条目，要点查处个东说念主账户支付活命用品等白名单除外的产品，以及空刷套刷、倒卖串换、伪造处方，世界杯直播或通过误差宣传、指点浪费、冲顶浪费等格式违章使用医保基金的步履。要畅达举报投诉渠说念，落实举报奖励机制，充分推崇社会监督作用。
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此前在2026年1月30日，国度医保局发布音尘，2025年1至12月员工医保个东说念主账户共济东说念主次4.64亿，金额687.7亿元。当今，在宇宙系数省份终了员工医保个东说念主账户省内共济基础上，跨省共济使用正加速终了。国度医保局2月10日发布医保范围“高效办成一件事”2026年度第一批要点事项清单，其中明确，本年系数省份将绽开员工医保个东说念主账户跨省共济。
医保个东说念主账户在冉冉扩大使用范围的同期，近期各地也多被曝光存在坐法违章使用个东说念主账户的情况。中国新闻网等媒体报说念，记者在探访湖南、河南等地30多家连锁药店的流程中，发现其中10多家存在违章套取医保基金步履，波及养天和大药房、老庶民大药房、老庶民怀仁药房、益民大药房等多家闻名连锁药店。
报说念先容，部分药店将化妆品、保健品、日用品“串换”为医保药品结算，并通过借用支属医保码、代刷医保卡、伪造处方、跨日补单、异店结算等格式回避监管。一些门店伴计以致会把柄系统额度“配单”“凑单”，把本色购买的洗面奶、防晒霜等商品，在医保结算记载中替换成“气血康口服液”“阿胶黄芪口服液”等药品。还有门店把非医保商品浪费挂靠到门诊部名下完成医保结算。报说念还提到，一些门店为了消散思绪，贯通过虚报损耗、转念库存等格式“平账”。
对此，湖南省和河南省照旧构成探员组介入探员。湖南省通报称，涉事药店存在串换、代刷卡结算等背约违章问题，查实问题统统波及开销员工医保个东说念主账户资金3267.14元。针对系列问题，国度医保局5月18日发布音尘称，国度医保局开展专项飞翔查验，并约谈老庶民、养天和、益丰、河南张仲景等连锁药房股份有限公司相关负责东说念主，对相关犯警步履赐与公开斥责。
2021年5月1日起现实的《医疗保障基金使用监督惩办条例》条目，不得串换药品，不得指点、协助他东说念主冒名大略误差就医、购药。2026年4月1日现实的《医疗保障基金使用监督惩办条例实施笃定》也明确，定点医药机构将被照章处罚的步履其中包括：组织他东说念主支配医保骗保购买药品、医用耗材后非法收购、销售；定点医药机构将非医药用度纳入医疗保障基金结算；其他以诈骗、伪造确认材料等技巧乱来医疗保障基金开销的步履等。
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